拡大鏡（ルーペ）
肉眼の2.5〜10倍の拡大視野で治療部位を確認できる機器です。根管内は非常に狭く複雑な形状をしているため、その状態を正確に把握し、緻密に処置を進めることが重要です。
ルーペ（拡大鏡）を使うことで、肉眼では確認しにくい細部まで拡大視野で観察できるため、治療精度の向上につながります。
根管治療
Root
根管治療とは
Root
虫歯が進行し、歯髄（神経や血管）に炎症や感染が及んだ場合には、「根管治療」が必要となります。根管治療では、歯の内部にある根管内から感染した歯髄を取り除き、内部を清掃・消毒したうえで薬剤を充填します。この処置により痛みの軽減を図るとともに、歯を残せる可能性を高めます。
治療期間が長くなる場合もありますが、久地@歯科（久地アット歯科）では精密な診断と丁寧な処置により、できるだけ負担の少ない治療に努めています。精密な治療は再発リスクの軽減にもつながります。大切な歯を残したいとお考えの方はご相談ください。
根管治療が必要なケース
Case
歯髄炎
虫歯が進行すると、歯の内部にある歯髄に感染が及びます。歯髄は神経や血管が束のようになった器官であり、痛みなどの感覚を通じて異常を知らせる役割があります。歯髄まで虫歯が進行すると、強い痛みや、冷たいもの・熱いものがしみるといった症状が現れることがあります。
この段階で適切な処置を行うことが、歯を長持ちさせるポイントです。
歯髄壊死
歯髄炎が重症化して歯髄が壊死した状態で、神経が機能しなくなるため痛みを感じにくくなります。
自覚症状がないまま虫歯がさらに進行するおそれがあり、歯が変色したり、冷たいものや熱いものなどの温度変化を感じなくなったりします。口臭が強くなることもあります。放置すると歯根の先にまで細菌が広がってしまいます。
根尖性歯周炎
歯髄壊死を放置すると、根管内にとどまっていた細菌が歯根の先端へと侵入し、炎症が広がります。これが根尖性歯周炎です。歯槽骨（歯を支える骨）の内部に膿がたまり、強い痛みが生じます。噛んだときの痛みや違和感、歯肉の腫れ、また皮膚に穴ができて膿が排出されることもあります。
当院の根管治療
Treatment
当院では、知識や経験だけに頼る根管治療ではなく、「ルーペ（拡大鏡）」や「ニッケルチタンファイル」を活用した精密根管治療を行っています。
根管内の感染組織をより確実に除去し、薬剤を丁寧に充填することで、将来的な再発リスクの低減を目指しています。
根管治療は
保険と自費どちらがいいの？
保険診療は費用を抑えられる反面、使用できる器具や材料に制限があり、通院回数も多くなる傾向があります。一方、自費診療では使用できる機器や材料の選択肢が広がり、ニッケルチタンファイルなどの器具を使用できるため、精密な処置が可能になります。成功率も高まり、短期間での治療完了が見込めます。
将来的な再発リスクやご自身の歯を残す価値を考慮し、ご要望に合わせた適切な方法をお選びいただけます。
精密治療の取り組み
ニッケルチタンファイル
細菌に感染した歯髄を取り除く際には、「ファイル」とよばれる専用器具を使用します。当院では、柔軟性に優れた「ニッケルチタンファイル」を採用しています。根管内はとても狭く複雑な形状をしていますが、この器具を使うことで根管の形状に沿ってしなやかに追従し、従来のステンレス製ファイルでは届きにくかった部位の感染組織も除去しやすくなります。精密な清掃により、再発リスクの低減にもつながります。
根管治療の種類
抜髄
虫歯が進行して「歯髄炎」になると、「熱いものがしみる」「何もしなくても痛む」などの症状が現れます。このような場合には、感染した歯髄を取り除く「抜髄」が必要です。
歯髄炎の段階では歯髄がまだ生きており、免疫機能が保たれているため、根管内には細菌がほとんど存在しません。無菌に近い状態を保ちながら精密に抜髄を行い、適合性に優れた被せ物で修復することで、長期にわたり歯の健康を維持しやすくなります。
感染精密根管治療
歯髄炎が進行して歯髄が壊死すると、免疫機能が失われ根管内で細菌が繁殖します。さらに悪化すると、歯根の先端から骨へと感染が広がり、最終的に抜歯が必要になることもあります。
「感染精密根管治療」は、細菌が増殖した根管内を隅々まで清掃・消毒し、無菌に近い状態に整えることで炎症を抑える治療です。ルーペ（拡大鏡）などを用いた精密な処置により治療の精度を高め、抜歯の回避を図ります。
再治療
以前に根管治療を受けた歯であっても、処置が不十分だった場合や新たな感染が生じた場合には、「再治療」が必要になることがあります。再治療では、古い充填材や感染組織を除去し、根管内を丁寧に清掃・消毒します。
炎症の原因となる物質をあらためて取り除いたうえで根管をしっかりと封鎖することで、再発リスクを抑え、歯の寿命を延ばすことにつながります。
外科的歯内療法
抜髄・感染根管治療・再治療を行っても症状が改善しない場合や、歯根の先端に膿などの病変が認められる場合には、「外科的歯内療法」を適用します。
歯肉を切開して歯根の先端を直接確認し、感染した組織や膿を取り除く治療で、症状によっては歯根の先端を数ミリ切除する場合もあります。切除部を封鎖することで再発を防ぎ、歯の保存を図ります。
一般的なリスク・副作用
根管治療
- 感染した歯髄（神経・血管）を除去し、根管内を清掃・封鎖して歯の保存を図る治療です。再感染の防止と症状の改善を目的として行ないます。
- 症状や治療内容・目的などにより自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になることがあります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な治療費は2,000円～20万円、一般的な治療期間は1ヵ月～6ヵ月、一般的な通院回数は3回～10回となります。症状や治療内容・目的などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 治療の経過、口腔内や全身の状態によっては、当初の治療計画を変更することがあります。
- 治療には局所麻酔を使用します。麻酔の効果には個人差があり、効果が不十分な場合は麻酔を追加することがあります。また、麻酔薬に対してアレルギー反応が現れることがまれにあります。
- 治療中・治療後に、痛みや腫れが現れることがあります。多くの場合、数日から1週間程度で落ち着きますが、症状の程度には個人差があります。
- 根管は複雑な形態をしているため、器具が届きにくい部位が生じることがあります。また、治療中に器具が根管内で破折し、除去が困難となることがまれにあります。
- 治療中に根管壁に穿孔（穴があく現象）が生じることがまれにあります。その場合、追加処置が必要となることがあります。
- 根管治療を行うと歯の内部が削られ、歯質が薄くなるため、歯が破折しやすくなります。再治療を繰り返すほど歯質はさらに薄くなります。歯の保護のため、治療後はコア（土台）と被せ物による補強が必要となることがあります。
- 治療後、時間の経過とともに歯が変色することがあります。
- 根管治療を繰り返し行っても、症状が改善しない、または再発することがあります。その場合、歯根端切除術などの外科処置が必要となることがあります。
- 治療を尽くしても歯を保存できず、抜歯となることがあります。
ルーペ（拡大鏡）を用いた検査・診断・治療
- ルーペは、患部を拡大視野で観察できる拡大鏡です。この機器を使用して微細な変化を確認し、各処置の精度向上に活用します。
- 多くの場合、保険診療となります。
- 検査・治療中はできるだけ顎や体を動かさないようにする必要があります。動いた場合、視野がずれ、正確な診断・治療ができないことがあります。
- この機器の使用による拡大視野での治療は、術者の技術や経験により結果に差が生じることがあり、すべての症例で同等の結果が得られるとは限りません。
- この機器を用いることで診断・治療の精度は向上しますが、治療の成功を保証するものではありません。
ニッケルチタンファイルを用いた処置
- ニッケルチタンファイルは、柔軟性の高い金属で作られた根管治療用の切削器具です。この器具を使用して複雑な根管内の感染物質を除去し、清掃・形成を行います。
- 主な治療が保険診療の場合は公的健康保険が適用されますが、自費診療（公的健康保険適用外）を併用する場合は保険適用外となり、費用が高額になることがあります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 処置中はできるだけ顎や体を動かさないようにする必要があります。動いた場合、処置の精度に影響することがあります。
- ごくまれに、処置中にファイルが根管内で折れる（破折する）ことがあります。破折片の状態や位置によっては、除去が困難なことがあります。
- 処置後に一時的な痛みや違和感、現れる生じることがあります。通常は数日以内に治まりますが、症状が続く場合は歯科医師にご相談ください。
- 根管の形態や感染の程度によっては、十分な清掃が困難なことがあり、処置後も症状が改善しないことがあります。
- ニッケルチタンファイルを使用することで処置の精度は向上しますが、治療の成功を保証するものではありません。
外科的歯内療法
- 歯根先端の病変に対して直接処置を行う歯内療法です。外科処置により感染組織の除去と歯の保存を図ります。
- 症状や治療内容・目的などにより自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になることがあります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な治療費は3,000円～50万円、一般的な治療期間は1ヵ月～6ヵ月、一般的な通院回数は2回～10回となります。症状、治療内容、治療範囲、治療の進行状況などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 治療の経過、口腔内や全身の状態によっては、当初の治療計画を変更することがあります。
- 治療には局所麻酔を使用します。麻酔の効果には個人差があり、効果が不十分な場合は麻酔を追加することがあります。また、麻酔薬に対してアレルギー反応が生じることがまれにあります。
- 治療中・治療後に、痛みや腫れ、出血が生じることがあります。多くの場合、数日から1週間～2週間程度で落ち着きますが、症状の程度には個人差があります。
- 歯根の先端を切除するため、歯根が短くなることがあります。歯根の長さや残存状態によっては、歯の安定性に影響が生じることがあります。
- 治療部位に近接する神経・血管・隣在歯などに影響が及ぶことがまれにあります。治療前に十分な検査と説明を行います。
- 術後に歯肉が退縮し、歯根が露出して見えることがあります。
- 術後、骨や組織の回復に数ヵ月を要することがあります。治癒の程度には個人差があります。
- 外科的歯内療法を行っても病変が再発したり、症状が改善しないことがあります。
- 治療を尽くしても歯を保存できず、抜歯となることがあります。
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